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Abstract Background RNA extraction is a step that precedes several molecular techniques. The fibrous tissue, more specifically the dura mater, has several limitations in routine protocols, and lacks optimization protocols to overcome these problems. Objective To test stock reagents and purification kits, optimizing commercial kit protocols for RNA extraction from the dura mater. Methods Dura mater samples were obtained from eight Wistar rats and maintained in two different stabilizers. The samples were purified using four different protocols, and the RNA was evaluated for the yield and purity in NanoDrop 2000 (Thermo Scientific, Wilmington, DE, United States). Beta-actin gene was used for analyzing gene expression, since is one of the most used reference genes. Results The RNA preservation was similar in both stabilizers. The addition of an incubation step prior the purification protocols allowed better tissue digestion and RNA recovery. The RNA purified using the protocols membrane-based showed higher quality than liquid-liquid purification. This impact was observed in the 3-week evaluation using RT-qPCR. Conclusion Stabilizers are efficient for RNA preservation and membrane-based purification protocols are more suitable for RNA recovery from dura mater tissue, allowing the evaluation of gene expression in this type of tissue. Adaptations in the dura mater RNA extraction protocol differ from the pre-established protocols because it takes into account the peculiarity of fibrous tissue and low cellularity. In addition to providing a low-cost mechanism, based on techniques that are part of the laboratory routine, it is possible to improve the quality of the extracted material, ensuring greater efficiency in the use of subsequent techniques.

Resumo Antecedentes A extração de RNA é uma etapa que antecede várias técnicas moleculares. O tecido fibroso, mais especificamente a dura-máter, apresenta várias limitações nos protocolos de rotina e carece de protocolos de otimização para superar estes problemas. Objetivo Testar reagentes de estoque e kits de purificação, otimizando protocolos de kits comerciais para extração de RNA da dura-máter. Métodos Amostras de dura-máter foram obtidas de oito ratos Wistar e mantidas em dois estabilizadores diferentes. As amostras foram purificadas em quatro protocolos diferentes e o RNA foi avaliado quanto ao rendimento e pureza no NanoDrop 2000 (Thermo Scientific, Wilmington, DE, United States). O gene da beta-actina foi utilizado para analisar a expressão gênica, uma vez que é um dos genes de referência mais utilizados. Resultados A preservação do RNA foi semelhante em ambos os estabilizadores. A adição de uma etapa de incubação antes dos protocolos de purificação permitiu uma melhor digestão do tecido e recuperação de RNA. O RNA purificado pelos protocolos baseados em membrana apresentou qualidade superior ao da purificação líquido-líquido. Este impacto foi observado na avaliação de três semanas usando RT-qPCR. Conclusão Os estabilizadores são eficientes para preservação do RNA e os protocolos de purificação baseados em membrana são mais adequados para recuperação de RNA do tecido da dura-máter, permitindo a avaliação da expressão gênica neste tipo de tecido. As adaptações no protocolo de extração de RNA da dura-máter diferem dos protocolos preestabelecidos porque leva em consideração a peculiaridade do tecido fibroso e com baixa celularidade. Além de fornecer um mecanismo de baixo custo, baseado em técnicas que fazem parte da rotina laboratorial, é possível melhorar a qualidade do material extraído, garantindo maior eficácia no uso de técnicas subsequentes.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1758865

Securitising Covid-19? The Politics of Global Health and the Limits of the Copenhagen School
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Duarte, Daniel Edler

; Valença, Marcelo M.

Contexto Internacional

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Ago 2021, Volume 43 Nº 2 Páginas 235 - 257

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A pandemia de COVID-19 tem gerado controvérsias em torno das políticas de saúde adotadas em diferentes países. A necessidade de controlar a propagação do vírus tem sido usada como justificativa para medidas de restrição da mobilidade e para largos investimentos em dispositivos de vigilância, o que pode abrir espaço para formas não democráticas de governo. Nesse contexto, a Escola de Copenhague tem oferecido o instrumental teórico que informa muitas das análises nos campos de estudos críticos de segurança e saúde global. Segundo esta perspectiva, a securitização da COVID-19 agiliza as respostas à crise, mas guarda caráter discriminatório, contribuindo ainda para o avanço de políticas autoritárias potencialmente duradouras. Neste artigo, exploramos os debates recentes em torno das políticas de contenção da pandemia para abordar os limites políticos e analíticos da teoria da securitização. Por um lado, demonstramos que o foco em momentos de ruptura e políticas de exceção negligencia práticas de segurança que se desenvolvem no dia a dia das disputas institucionais e na construção de conhecimento especializado sobre saúde pública. Por outro, apontamos que a proposta da Escola de Copenhague impede uma genealogia dos aparatos modernos de segurança e ignora formas violentas de governo que não se manifestam em grandes atos disruptivos, mas na rotina de sociedades desiguais. Sugerimos, por fim, que a análise das disputas burocráticas e controvérsias científicas que constituem os conhecimentos e práticas dos campos de segurança e saúde permite que abordagens críticas se engajem com os múltiplos e, por vezes, mundanos processos pelos quais a (in)segurança é produzida, disseminada e contestada.

Abstract The COVID-19 pandemic has sparked controversies over health security strategies adopted in different countries. The urge to curb the spread of the virus has supported policies to restrict mobility and to build up state surveillance, which might induce authoritarian forms of government. In this context, the Copenhagen School has offered an analytical repertoire that informs many analyses in the fields of critical security studies and global health. Accordingly, the securitisation of COVID-19 might be necessary to deal with the crisis, but it risks unfolding discriminatory practices and undemocratic regimes, with potentially enduring effects. In this article, we look into controversies over pandemic-control strategies to discuss the political and analytical limitations of securitisation theory. On the one hand, we demonstrate that the focus on moments of rupture and exception conceals security practices that unfold in ongoing institutional disputes and over the construction of legitimate knowledge about public health. On the other hand, we point out that securitisation theory hinders a genealogy of modern apparatuses of control and neglects violent forms of government which are manifested not in major disruptive acts, but in the everyday dynamics of unequal societies. We conclude by suggesting that an analysis of the bureaucratic disputes and scientific controversies that constitute health security knowledges and practices enables critical approaches to engage with the multiple – and, at times, mundane – processes in which (in)security is produced, circulated, and contested.

https://doi.org/10.1590/s0102-8529.2019430200001 304 downloads

Consensus of the Brazilian Headache Society on the treatment of chronic migraine
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KOWACS, Fernando

; ROESLER, Célia Aparecida de Paula

; PIOVESAN, Élcio Juliato

; SARMENTO, Elder Machado

; CAMPOS, Henrique Carneiro de

; MACIEL JR, Jayme Antunes

; CALIA, Leandro Cortoni

; BAREA, Liselotte Menke

; CICIARELLI, Marcelo Cedrinho

; VALENÇA, Marcelo Moraes

; COSTA, Maria Eduarda Nobre de Magalhães

; PERES, Mário Fernando Prieto

; KOWACS, Pedro André

; ROCHA-FILHO, Pedro Augusto Sampaio

; SILVA-NÉTO, Raimundo Pereira da

; VILLA, Thais Rodrigues

; JURNO, Mauro Eduardo

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2019, Volume 77 Nº 7 Páginas 509 - 520

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A migrânea (enxaqueca) crônica determina uma carga pessoal, social e econômica significativa e é caracterizada por dor de cabeça presente em quinze ou mais dias por mês por ao menos três meses, com no mínimo oito dias de cefaleia migranosa a cada mês. É frequentemente associada ao uso excessivo de medicação analgésica ou antimigranosa aguda e isso não deve ser negligenciado. Este consenso foi elaborado por um grupo de membros da Sociedade Brasileira de Cefaleia, para descrever as evidências atualmente disponíveis e fornecer recomendações relacionadas ao tratamento farmacológico e não farmacológico da migrânea crônica. Estratégias de retirada na cefaleia por uso excessivo de medicamentos também são descritas, assim como os riscos dos tratamentos durante a gravidez e a amamentação. O topiramato oral e as injeções de toxina onabotulínica A são os únicos tratamentos que receberam a recomendação classe A, enquanto que o valproato, a gabapentina e a tizanidina receberam recomendação classe B, juntamente com acupuntura, biofeedback e mindfulness. Os anticorpos monoclonais anti-CGRP ou anti-CGRPr, ainda não disponíveis no Brasil, são novos fármacos promissores, já aprovados em outros países para o tratamento profilático da migrânea, cuja eficácia na migrânea crônica ainda está por ser definitivamente comprovada.

ABSTRACT Chronic migraine poses a significant personal, social and economic burden and is characterized by headache present on 15 or more days per month for at least three months, with at least eight days of migrainous headache per month. It is frequently associated with analgesic or acute migraine medication overuse and this should not be overlooked. The present consensus was elaborated upon by a group of members of the Brazilian Headache Society in order to describe current evidence and to provide recommendations related to chronic migraine pharmacological and nonpharmacological treatment. Withdrawal strategies in medication overuse headache are also described, as well as treatment risks during pregnancy and breastfeeding. Oral topiramate and onabotulinum toxin A injections are the only treatments granted Class A recommendation, while valproate, gabapentin, and tizanidine received Class B recommendation, along with acupuncture, biofeedback, and mindfulness. The anti-CGRP or anti-CGRPr monoclonal antibodies, still unavailable in Brazil, are promising new drugs already approved elsewhere for migraine prophylactic treatment, the efficacy of which in chronic migraine is still to be definitively proven.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20190078 9586 downloads

Cranial venous sinus dominance: what to expect? Analysis of 100 cerebral angiographies
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Kitamura, Matheus Augusto Pinto

; Costa, Leonardo Ferraz

; Silva, Danilo Otávio de Araújo

; Batista, Laécio Leitão

; Holanda, Maurus Marques de Almeida

; Valença, Marcelo Moraes

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Mai 2017, Volume 75 Nº 5 Páginas 295 - 300

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Relatamos uma análise da circulação dos seios venoso cranianos, enfatizando características morfológicas e angiográficas. Métodos Dados de 100 angiografias cerebrais foram retrospectivamente analisados (p = 0,05). Resultados Média de idade 56,3 anos, 62% feminino e 38% masculino. Medições e dominância expostos em tabelas. Sem associação entre idade ou sexo e dominância. Divisão parassagittal direita do Seio Sagital Superior (SSS) foi associada com dominância direita do Seio Transverso (ST), Seio Sigmóide (SS) e Veia Jugular Interna (VJI), e divisão parassagittal esquerda do SSS foi associada com dominância esquerda do ST, SS e VJI. Conclusão Um padrão de dominância dos seios venosos do crânio foi encontrado. Idade e sexo não influenciaram esse padrão. Achados angiográficos, como divisão do SSS, foram associados com o padrão de dominância venoso cerebral. Esperamos que este artigo acrescente informações e auxilie na análise venosa pré-operatória para neurocirurgiões e neuroradiologistas.

ABSTRACT We report an analysis of the cranial venous sinuses circulation, emphasizing morphological and angiographic characteristics. Methods Data of 100 cerebral angiographies were retrospectively analyzed (p = 0.05). Results Mean age was 56.3 years, 62% female and 38% male. Measurements and dominance are shown in the Tables. There was no association between age or gender and dominance. Right parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with right dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein; and left parasagittal division of the superior sagittal sinus was associated with left dominance of the transverse sinus, sigmoid sinus and internal jugular vein. Conclusion A dominance pattern of cranial venous sinuses was found. Age and gender did not influence this pattern. Angiographic findings, such as division of the superior sagittal sinus, were associated with a pattern of cranial venous dominance. We hope this article can add information and assist in preoperative venous analysis for neurosurgeons and neuroradiologists.

https://doi.org/10.1590/0004-282x20170042 3819 downloads

Recommendations for the treatment of migraine attacks - a Brazilian consensus
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Bordini, Carlos Alberto

; Roesler, Célia

; Carvalho, Deusvenir de Souza

; Macedo, Djacir Dantas P.

; Piovesan, Élcio

; Melhado, Eliana Meire

; Dach, Fabiola

; Kowacs, Fernando

; Silva Júnior, Hilton Mariano da

; Souza, Jano Alves de

; Maciel Jr, Jayme Antunes

; Carvalho, João José de Freitas de

; Speciali, José Geraldo

; Barea, Liselotte Menke

; Queiroz, Luiz Paulo

; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho

; Valença, Marcelo Moraes

; Lima, Márcia Maria Ferreira

; Vincent, Maurice Borges

; Jurno, Mauro Eduardo

; Monzillo, Paulo Helio

; Moreira Filho, Pedro Ferreira

; Domingues, Renan

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Mar 2016, Volume 74 Nº 3 Páginas 262 - 271

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Neste artigo um grupo de especialistas no tratamento de cefaleia da Sociedade Brasileira de Cefaleia através de um consenso elaborou medidas estratérgicas para tratar uma crise de migrânea tanto na criança como no adulto. Uma enfase particular foi dada no tratamento da migranea na mulher, incluindo gravidez, lactação e período perimenstrual.

ABSTRACT In this article, a group of experts in headache management of the Brazilian Headache Society developed through a consensus strategic measurements to treat a migraine attack in both the child and the adult. Particular emphasis was laid on the treatment of migraine in women, including at pregnancy, lactation and perimenstrual period.

https://doi.org/10.1590/0004-282X2015021 10965 downloads

Intravenous lidocaine for postmastectomy pain treatment: randomized, blind, placebo controlled clinical trial
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Couceiro, Tania Cursino de Menezes

; Lima, Luciana Cavalcanti

; Burle, Léa Menezes Couceiro

; Valença, Marcelo Moraes

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Jun 2015, Volume 65 Nº 3 Páginas 207 - 212

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: O tratamento da dor pós-operatória em mastectomia continua sendo um grande desafio apesar da abordagem multimodal. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito analgésico da lidocaína intravenosa em pacientes submetidas a mastectomia, como também, o consumo de opioide pós-operatório. MÉTODOS: Após aprovação pelo comitê de ética e pesquisa em seres humanos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira em Recife - Pernambuco foi realizado ensaio clínico aleatório encoberto placebo controlado com lidocaína intravenosa na dose de 3 mg/kg infundida em uma hora, em 45 mulheres submetidas a mastectomia sob anestesia geral. Excluída uma paciente do grupo placebo. RESULTADOS: Os grupos foram semelhantes quanto à idade, índice de massa corpórea, tipo de intervenção cirúrgica e necessidade de opioide no pós-operatório. Solicitaram opioide 2/22 pacientes nos grupos da lidocaína e 3/22 placebo (p = 0,50). Identificada a dor ao despertar em 4/22 no grupo lidocaína e 5/22 (p = 0,50) no grupo placebo; na sala de recuperação pós-anestésica em 14/22 e 12/22 (p = 0,37) nos grupos lidocaína e placebo respectivamente. Ao avaliar a dor 24 horas após o procedimento cirúrgico 3/22 e 2/22 (p = 0,50) das pacientes relataram dor em ambos os grupos respectivamente. CONCLUSÃO: A lidocaína intravenosa na dose de 3mg/kg administrada em um período de uma hora no transoperatório de mastectomia não promoveu analgesia adicional em relação ao grupo placebo nas primeiras 24 horas e não diminuiu o consumo de opioide. Contudo, um efeito benéfico da lidocaína intravenosa em pacientes selecionadas e/ou em outros regimes terapêuticos não pode ser descartado.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Postoperative pain treatment in mastectomy remains a major challenge despite the multimodal approach. The aim of this study was to investigate the analgesic effect of intravenous lidocaine in patients undergoing mastectomy, as well as the postoperative consumption of opioids. METHODS: After approval by the Human Research Ethics Committee of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira in Recife, Pernambuco, a randomized, blind, controlled trial was conducted with intravenous lidocaine at a dose of 3 mg/kg infused over 1 h in 45 women undergoing mastectomy under general anesthesia. One patient from placebo group was. RESULTS: Groups were similar in age, body mass index, type of surgery, and postoperative need for opioids. Two of 22 patients in lidocaine group and three of 22 patients in placebo group requested opioid (p = 0.50). Pain on awakening was identified in 4/22 of lidocaine group and 5/22 of placebo group (p = 0.50); in the post-anesthetic recovery room in 14/22 and 12/22 (p = 0.37) of lidocaine and placebo groups, respectively. Pain evaluation 24 h after surgery showed that 2/22 and 3/22 patients (p = 0.50) of lidocaine and placebo groups, respectively, complained of pain. CONCLUSION: Intravenous lidocaine at a dose of 3 mg/kg administered over a period of an hour during mastectomy did not promote additional analgesia compared to placebo in the first 24 h, and has not decreased opioid consumption. However, a beneficial effect of intravenous lidocaine in selected and/or other therapeutic regimens patients cannot be ruled out.

JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO: El tratamiento del dolor postoperatorio en la mastectomía continúa siendo un gran reto a pesar del abordaje multimodal. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto analgésico de la lidocaína intravenosa en pacientes sometidas a mastectomía, así como el consumo postoperatorio de opiáceos. MÉTODOS: Después de la aprobación por el Comité de Ética e Investigación en seres humanos del Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, en Recife, Pernambuco, se realizó un ensayo clínico aleatorizado, encubierto, placebo controlado con lidocaína intravenosa en una dosis de 3 mg/kg infundida en una hora, en 45 mujeres sometidas a mastectomía bajo anestesia general. Una paciente del grupo placebo fue excluida. RESULTADOS: Los grupos fueron similares en cuanto a la edad, índice de masa corporal, tipo de intervención quirúrgica y necesidad de opiáceos en el postoperatorio. Solicitaron opiáceos 2/22 pacientes en los grupos de la lidocaína y 3/22 placebo (p = 0,50). Fue identificado el dolor al despertar en 4/22 en el grupo lidocaína y 5/22 (p = 0,50) en el grupo placebo; en la sala de recuperación postanestésica en 14/22 y 12/22 (p = 0,37) en los grupos lidocaína y placebo, respectivamente. Al calcular el dolor 24 h después del procedimiento quirúrgico 3/22 y 2/22 (p = 0,50) de las pacientes relataron dolor en ambos grupos respectivamente. CONCLUSIÓN: La lidocaína intravenosa en una dosis de 3 mg/kg administrada en un período de una hora en el transoperatorio de mastectomía no generó analgesia adicional con relación al grupo placebo en las primeras 24 h y no disminuyó el consumo de opiáceos. Sin embargo, no puede ser descartado un efecto beneficioso de la lidocaína intravenosa en pacientes seleccionadas y/o en otros regímenes terapéuticos.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.05.017 11982 downloads

Soft Power, Hard Aspirations: the Shifting Role of Power in Brazilian Foreign Policy
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Valença, Marcelo M.

; Carvalho, Gustavo

Brazilian Political Science Review

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Dez 2014, Volume 8 Nº 3 Páginas 66 - 94

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Journalists and policy analysts have highlighted the emergence of Brazil as a regional power. However, little attention has been paid to its foreign policy strategies. Brazil's rise to prominence in world politics represents the historical culmination of a foreign policy featuring two main strategies – persuasion and consensus building – both of which emphasise the use of soft power. We analyse four current foreign policy initiatives: the campaign for a permanent seat on the UNSC; the development of a nuclear submarine; Brazil's leadership of the UN peacekeeping mission in Haiti; and government support for Brazilian multinationals. We suggest a growing tension between these initiatives and the two strategies identified above. These initiatives reflect the view current among some policymakers that if Brazil is to rise as a global power it must play by the rules of great power politics.

https://doi.org/10.1590/1981-38212014000100021 6524 downloads

Lidocaína intravenosa no tratamento da dor pós-operatória
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Couceiro, Tânia Cursino de Menezes

; Lima, Luciana Cavalcanti

; Couceiro, Léa Menezes

; Valença, Marcelo Moraes

Revista Dor

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Mar 2014, Volume 15 Nº 1 Páginas 55 - 60

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pós-operatória é previsível, no entanto continua sendo inadequadamente tratada. O tratamento multimodal diminui os efeitos colaterais e propicia adequado alivio da dor. A lidocaína, anestésico local utilizado há mais de cinco décadas, vem sendo empregada por via intravenosa com o objetivo de tratar a dor em diversos tipos de operação com resultados promissores. O objetivo deste estudo foi rever o uso da lidocaína intravenosa no tratamento da dor pós-operatória e seu mecanismo de ação.CONTEÚDO: Este artigo aborda o emprego da lidocaína intravenosa no manuseio da dor pós-operatória, seu mecanismo de ação e a aplicabilidade em diversos tipos de procedimentos cirúrgicos. Realizada busca ativa através das seguintes bases de dados: Medline via Pubmed (1974-2013), Cochrane Library (1990-2010), LILACS (1974-2013). A busca foi ajustada visando identificar os artigos que pesquisaram o mecanismo de ação e a analgesia pós-operatória da lidocaína intravenosa. Quanto à limitação do idioma, foram selecionados artigos nas línguas Portuguesa e Inglesa.CONCLUSÃO: A lidocaína intravenosa, pelo baixo custo, ação poupadora de opioides e mínimos efeitos colaterais, tem se mostrado adequada opção no tratamento da dor pós-operatória.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative pain is foreseeable however it is still undermanaged. Multimodal management decreases side-effects and provides adequate pain control. Lidocaine, local anesthetic used for more than five decades, is being intravenously administered aiming at managing pain in different types of surgeries with promising results. This study aimed at reviewing the use of intravenous lidocaine to manage postoperative pain, and its action mechanism.CONTENTS: This article addresses the use of intravenous lidocaine to manage postoperative pain, its action mechanism and its applicability for different types of surgeries. An active search was carried out in the following databases: Medline via Pubmed (1974-2013), Cochrane Library (1990-2010) and LILACS (1974-2013). Search was adjusted to identify articles addressing postoperative intravenous lidocaine action mechanism and postoperative analgesia. As to language, articles in Portuguese and English were selected.CONCLUSION: Intravenous lidocaine, due to its low cost, opioid-sparing action and minimum side-effects is an adequate option to manage postoperative pain.

https://doi.org/10.5935/1806-0013.20140013 8423 downloads

Lidocaína endovenosa no tratamento da síndrome SUNCT secundária a tumor de hipófise: seguimento de uma paciente por um período de quatro anos. Relato de caso
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Couceiro, Tania Cursino de Menezes

; Valença, Marcelo Moraes

Revista Dor

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Dez 2013, Volume 14 Nº 4 Páginas 320 - 322

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome SUNCT (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing syndrome) é descrita como dor de localização orbitária, supraorbitária ou temporal unilateral, caracterizada como em pontada ou pulsátil, de forte intensidade, incapacitante, de curta duração, variando entre 5 e 240 segundos. É uma síndrome dolorosa de difícil tratamento, no entanto, no presente caso obteve-se resposta analgésica satisfatória com lidocaína endovenosa. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 32 anos portadora de síndrome SUNCT secundária a tumor de hipófise (submetida a hipofisectomia transesfenoidal e radiocirurgia), passou a apresentar 30 crises de dor diariamente. Não obteve resposta analgésica com o procedimento cirúrgico. Foi iniciado tratamento farmacológico com lamotrigina, clorpromazina e amitriptilina sem alivio da dor. Submetida a ciclos de infusão de lidocaína venosa obteve adequado alivio da dor. CONCLUSÃO: Neste caso de síndrome SUNCT, a lidocaína endovenosa foi capaz de proporcionar analgesia adequada e duradoura, podendo ser considerada como parte integrante nos pacientes portadores dessa de síndrome.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: SUNCT syndrome (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing syndrome) is described as unilateral orbitary, supraorbitary or temporal pain, characterized as stabbing or throbbing, severe, disabling, of short duration, varying from 5 to 240 seconds. This is a difficult to treat syndrome, however in our case there has been satisfactory analgesia with intravenous lidocaine. CASE REPORT: Female patient, 32 years old, with SUNCT syndrome secondary to pituitary tumor (submitted to transsphenoidal hypophysectomy and radio-surgery), started presenting 30 daily pain crises. There has been no analgesic response to surgical procedure. Pharmacological treatment was started with lamotrigine, chlorpromazine and amitriptyline without pain relief. Patient was submitted to intravenous lidocaine infusion cycles with adequate pain relief. CONCLUSION: In this case of SUNCT syndrome, intravenous lidocaine was able to promote adequate and long-lasting analgesia and may be considered integral part of the treatment of this syndrome.

2146 downloads

10.

Latin American consensus on guidelines for chronic migraine treatment
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Giacomozzi, Alex Rodrigo Espinoza

; Vindas, Alexander Parajeles

; Junior, Ariovaldo Alberto da Silva

; Bordini, Carlos Alberto

; Buonanotte, Carlos Federico

; Roesler, Célia Aparecida de Paula

; Brito, Cláudio Manoel

; Perez, Cristina

; Carvalho, Deusvenir de Souza

; Macedo, Djacir Dantas Pereira de

; Piovesan, Elcio Juliato

; Sarmento, Elder Machado

; Melhado, Eliana Meire

; Éckeli, Fabíola Dach

; Kowacs, Fernando

; Sobrino, Fidel

; Rabello, Getúlio Daré

; Rada, Grisel

; Souza, Jano Alves de

; Casanovas, Juana Rosa

; Durán, Juan Carlos

; Calia, Leandro Cotoni

; Medina, Luis Roberto Partida

; Queiroz, Luiz Paulo de

; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho

; Valença, Marcelo Moraes

; Cusicanqui, Maria

; Jimenez, Maria Karina Velez

; Goycochea, Maria Tereza

; Peres, Mário Fernando Prieto

; Sandoval, Mario Victor Fuentealba

; Vincent, Maurice Borges

; Gomes, Michel Volcy

; Diez, Mónica

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; Barrientos, Nelson

; Kowacs, Pedro André

; Filho, Pedro Ferreira Moreira

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jul 2013, Volume 71 Nº 7 Páginas 478 - 486

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A migrânea crônica é uma condição com prevalência significativa ao redor do mundo e alto impacto socioeconômico, sendo que seu manuseio tem desafiado os neurologistas. Os avanços na compreensão de seus mecanismos e das condições a ela associadas, bem como nas novas terapêuticas, têm sido rápidos e importantes, fato que motivou as Sociedades Latino-americana e Brasileira de Cefaleia a elaborarem o presente consenso. O tratamento da migrânea crônica deve ser sempre precedido por uma revisão cuidadosa do diagnóstico, pela detecção de possíveis fatores de piora e das condições associadas, pela estratificação de gravidade/impossibilidade de se tratar e pelo monitoramento com um diário da dor. Este consenso apresenta abordagens farmacológicas e não-farmacológicas para tratar a migrânea crônica.

Chronic migraine is a condition with significant prevalence all around the world and high socioeconomic impact, and its handling has been challenging neurologists. Developments for understanding its mechanisms and associated conditions, as well as that of new therapies, have been quick and important, a fact which has motivated the Latin American and Brazilian Headache Societies to prepare the present consensus. The treatment of chronic migraine should always be preceded by a careful diagnosis review; the detection of possible worsening factors and associated conditions; the stratification of seriousness/impossibility to treat; and monitoring establishment, with a pain diary. The present consensus deals with pharmacological and nonpharmacological forms of treatment to be used in chronic migraine.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130066 11632 downloads

11.

Magnetic resonance imaging study cannot individually distinguish individuals with mild cognitive impairment, mild Alzheimer's disease, and normal aging
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Menezes, Terce Liana

; Andrade-Valença, Luciana Patrízia A.

; Valença, Marcelo Moraes

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Abr 2013, Volume 71 Nº 4 Páginas 207 - 212

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Avaliar volume e espectroscopia do hipocampo em pacientes com doença de Alzheimer leve e declínio cognitivo leve. Métodos: Foi estudada uma série de pacientes com 65 anos de idade ou mais, com déficit de memória. Resultados: O teste de evocação de palavras mostrou redução significativa no número de palavras lembradas pelos pacientes com declínio cognitivo leve e doença de Alzheimer leve, em comparação com o grupo controle. Foi observada redução bilateral do volume do hipocampo no grupo com doença de Alzheimer quando comparado com o grupo controle. Não houve diferença estatística nos valores de NAA/Cr, mI/Cr, Cho/Cr e mI/NAA entre os grupos. Conclusão: Estudo pela ressonância magnética não diferencia individualmente os pacientes com declínio cognitivo leve, doença de Alzheimer leve e envelhecimento normal. No entanto, pacientes com quadro leve de doença de Alzheimer apresentam perda de assimetria entre os hipocampos direito e esquerdo e redução no volume do hipocampo.

Objective: To evaluate the volumetric and spectroscopy aspects of hippocampus in patients with mild Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI). Methods: A series of patients older than 65 years and with memory deficit were studied. Results: The evocation of words test presented a significant reduction in the number of words recalled by the patients with MCI and mild AD as compared with the control group. Bilateral reduction of the hippocampus volume in the AD group was observed when compared to the control group. There were no statistical differences in the values of NAA/Cr, mI/Cr, Cho/Cr and mI/NAA between the groups. Conclusions: Magnetic resonance imaging study failed to individually distinguish patients with MCI, mild AD and normal aging. However, patients with mild AD presented loss of asymmetry between the right and left hippocampus, and a reduction in hippocampus volume.

https://doi.org/10.1590/0004-282X20130003 3536 downloads

12.

Carotid siphon geometry and variants of the circle of Willis in the origin of carotid aneurysms
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Silva Neto, Ângelo Raimundo

; Câmara, Ródio Luis Brandão

; Valença, Marcelo Moraes

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Dez 2012, Volume 70 Nº 12 Páginas 917 - 921

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O presente estudo avaliou as variantes anatômicas do sifão carotídeo e da parte posterior do polígono de Willis em pacientes com aneurismas. Foi realizada uma análise retrospectiva de angiografias cerebrais. O Grupo Controle foi composto por pacientes sem aneurismas. Aneurismas da artéria comunicante posterior (ACP) foram mais frequentes em mulheres (p<0,05), e aqueles da anterior (ACA) em homens (p<0,1). A incidência do tipo fetal da ACP foi maior nos casos com co-ocorrência de aneurisma da ACP (24 versus 8%, p<0,05). Pacientes com aneurisma da ACA tiveram maior incidência de hipoplasia A1 (p<0,0001, OR=32,13, IC95% 12,95-79,71) e menor frequência do da ACP fetal comparados com os controles (p=0,0125). O ângulo do sifão carotídeo era mais estreito em pacientes com aneurismas da ACP (27,3±19,1 versus 34,8±22,6, p=0,028). Em conclusão, um sifão carotídeo estreito e a presença de ACP fetal ou hipoplasia A1 podem causar estresse hemodinâmico, promovendo a formação de aneurismas em indivíduos suscetíveis.

This study evaluated anatomical variants in the carotid siphon and of the circle of Willis in patients with aneurysms. We performed a retrospective analysis of cerebral angiographies. The Control Group was composed of patients without aneurysms. Posterior communicating artery (PcomA) aneurysms were more common in women (p<0.05), and the anterior communicating artery (AcomA) aneurysms in men (p<0.1). The incidence of fetal-type PcomA was higher in cases with co-occurring PcomA aneurysm (24 versus 8%, p<0.05). Patients with AcomA aneurysm had higher incidence of A1 hypoplasia (p<0.0001, OR=32.13, 95%CI 12.95-79.71) and lower frequency of fetal-type PcomA compared to their control counterparts (p=0.0125). The angle of carotid siphon was narrower in patients with PcomA aneurysm (27.3±19.1 versus 34.8±22.6, p=0.028). In conclusion, a narrower carotid siphon or the presence of fetal-type PcomA or A1 hypoplasia may cause hemodynamic stress, thereby promoting the formation of aneurysms in susceptible individuals.

7048 downloads

13.

Bath-related headache induced by varenicline
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Valença, Marcelo Moraes

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Nov 2012, Volume 70 Nº 11 Páginas 908 - 908

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Exclusive breastfeeding protects against postpartum migraine recurrence attacks?
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Serva, Waldmiro Antônio Diégues

; Serva, Vilneide Maria Santos Braga Diégues

; Caminha, Maria de Fátima Costa

; Figueiroa, José Natal

; Serva, Gabriel Braga Diégues

; Valença, Marcelo Moraes

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Jun 2012, Volume 70 Nº 6 Páginas 428 - 434

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVOS: Observar a recorrência de enxaqueca no período pós-parto em mulheres com enxaqueca antes da gestação, suas classificações e fatores associados e comparar mulheres que apenas amamentavam com aquelas que alimentavam seus filhos de outro modo. MÉTODOS: De 686 mulheres consecutivamente assistidas na primeira semana pós-parto, 266 foram identificadas como portadoras de enxaqueca antes da gestação. Destas, uma em cada cinco que se encontravam amamentando exclusivamente (53) e aquelas que usavam outras modalidades de alimentação (40) foram entrevistadas na primeira e quarta semanas pós-parto. RESULTADOS: Após análise multivariada, observou-se que praticar aleitamento materno exclusivo, não ter problemas relacionados à amamentação e ter baixa renda estavam associados à diminuição da recorrência da enxaqueca na primeira semana pós-parto. Na quarta semana, a prática do aleitamento materno exclusivo continuou sendo fator protetor em relação à enxaqueca. CONCLUSÕES: A diminuição da recorrência da enxaqueca pós-parto parece ser uma vantagem adicional do aleitamento materno exclusivo.

OBJECTIVES: To observe postpartum migraine recurrence among migraine sufferers before pregnancy, its classifications and associated factors and to compare women, who were exclusively breastfeeding, with those that used other forms of infant feeding. METHODS: Out of 686 consecutively assisted women, at the first postnatal week, 266 were identified as migraine sufferers before pregnancy. Among those, one in five that were exclusively breastfeeding (53) and all the ones consecutively using others forms of infant feeding (40) were interviewed at the first and forth postpartum weeks. RESULTS: After multivariable analysis, exclusive breastfeeding, no breastfeeding problems, and low income were associated with decrease in migraine recurrence at the first postpartum week. At the fourth week, exclusive breastfeeding continued to be a protective factor. CONCLUSIONS: A decrease in postpartum migraine recurrence seems to be another advantage of exclusive breastfeeding.

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15.

Life quality, depression and anxiety symptoms in chronic post-traumatic headache after mild brain injury
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Martins, Hugo André de Lima

; Martins, Bianca Bastos Mazullo

; Ribas, Valdenilson Ribeiro

; Bernardino, Silvya Nery

; Oliveira, Daniella Araújo de

; Silva, Louana Cassiano

; Sougey, Everton Botelho

; Valença, Marcelo Moraes

Dementia & Neuropsychologia

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Mar 2012, Volume 6 Nº 1 Páginas 53 - 58

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A cefaleia é o sintoma mais encontrado na síndrome pós-traumática, iniciando-se dentro de sete dias após o trauma. Sua a forma aguda dura até três meses e a crônica persiste após este período. Objetivos: O objetivo deste estudo foi determinar as características clínicas da cefaleia pós-traumática crônica (CPTc) e sua associação com a depressão, ansiedade e com nível de qualidade de vida. Métodos: Foram avaliados 73 sujeitos do gênero feminino, divididos em três grupos: (a) grupo sem cefaleia (CONTROLE, n=25), (b) grupo com CPTc (n=19) e (c) migrânea (MIGRÂNEA, n=29), com idades variando entre 11 e 84 anos. Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados pelos inventários de ansiedade e depressão de Beck e a qualidade de vida pelo inventário de qualidade de vida de Lipp e Rocha. As variáveis qualitativas foram analisadas pelos testes qui-quadrado ou exato de Fisher e expressas em percentuais e as quantitativas por ANOVA, Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis com os dados apresentados em média±desvio padrão, p<0,05. Resultados: Os sujeitos com CPTc apresentaram cefaleia com características semelhantes as encontradas na migrânea. A CPTc esteve associada aos níveis de sintomas de ansiedade e depressão similares ao grupo com migrânea e superior ao CONTROLE (p<0,001). Os níveis de qualidade de vida dos sujeitos com CPTc mostraram-se semelhantes aos dos sujeitos com migrânea e inferior ao CONTROLE (p<0,05). Conclusões: A CPTc apresenta características clínicas semelhantes a migrânea. Os sujeitos com CPTc apresentam elevado nível de sintomas de ansiedade e depressão e nível de qualidade de vida reduzida.

ABSTRACT Post-traumatic headache (PTH) is the most common symptom found in the post-traumatic syndrome, whose onset occurs within seven days of the trauma. The condition is characterized as acute when it persists for up to 3 months. PTH beyond this period is considered chronic. Objectives: The objective of this study was to determine the clinical features of chronic post-traumatic headache (cPTH) and its association with depression, anxiety and quality of life. Methods: A total of 73 female subjects were evaluated. Patients were divided into three groups: (a) group without headache, CONTROL, n=25; (b) cPTH group, n=19; and (c) MIGRAINE, n=29, with all subjects in the 11-84 year age group. Symptoms of anxiety and depression were evaluated by the Beck inventories of anxiety and depression, and quality of life assessed by the Lipp and Rocha quality of life inventory. Qualitative variables were analyzed using the Chi-square or Fisher's exact tests and expressed as percentages whereas quantitative variables were analyzed by ANOVA, Mann-Whitney or Kruskal-Wallis tests with data expressed as mean±standard deviation, p<0.05. Results: Subjects with cPTH presented with headache manifesting similar features to those found in migraine. The cPTH group was associated with similar levels of anxiety and depression to the migraine group and higher than the CONTROL (p<0.001). Quality of life of individuals with cPTH was similar to that of subjects with migraine and lower than CONTROL subjects (p<0.05). Conclusions: cPTH presents similar clinical characteristics to migraine. Subjects with cPTH had high levels of anxiety and depression symptoms and reduced quality of life.

https://doi.org/10.1590/S1980-57642012DN06010009 1255 downloads

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